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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 醫、藥不同調?雲端藥歷領藥免疑惑

(優活健康網新聞部/綜合報導)「藥師說醫師居然開『美國仙丹』類固醇給我媽媽吃耶?聽說,吃類固醇會讓免疫下降,會水牛肩......所以媽媽不敢吃那個藥了,以後再也不要去看內分泌科醫師了!」說這些話的陳小姐有些激動,為何她會對類固醇這麼無法接受?

體內幾乎測不到類固醇荷爾蒙 必須補充類固醇

新光醫院教學研究部副主任暨心臟內科醫師洪惠風看了一下患者的病歷,其實,是內分泌科醫師發現老太太體內幾乎測不到類固醇荷爾蒙,在此情況下,若不補充類固醇,老太太可能會休克,目前正在追查原因中,需要一邊調查一邊治療,所以才會開類固醇藥物,先幫老太太補充。

相信你我都有類似經驗,拿著醫師的處方箋到藥局領藥,藥師一一點名藥物對不對?事實上,有時候病人自己不知道自己是什麼病,便會跟著擔心:「我好像不是這種病,醫師是不是開錯藥?」對於藥師的疑問也開始對醫師產生懷疑:如果藥師對醫師的處方有疑問時,到底該怎麼辦?

雖然洪惠風跟病人家屬解釋,其實是他們誤解內分泌科師了,但她依然說,媽媽不想再去看那位醫師,如果這個藥是必須的,希望洪醫師能幫忙開藥。洪惠風看內分泌科醫師已經查出病患缺乏固醇類荷爾蒙,並非惡性疾病的問題,但必須持續用類固醇,如果不服用類固醇,老太太可能會有休克的危險!所以答應幫老太太開相同的藥。

很多藥物常是多種用途 領藥時民眾心懷疑慮

不過他很感慨,原本醫藥分業,是希望兩個專業共同為病患健康把關,現在卻常出現藥師給藥後,病患常搞不清楚醫師說自己有什麼問題,也誤以為醫師亂開藥,導致懷疑醫師的專業性。

洪惠風說,他尊重醫藥分業,但是現在最大的問題是為了病患的隱私權,釋出的處方箋不能寫病患罹患什麼疾病,所以藥師只能從藥物猜出病患有什麼病,然後根據不同的藥物提醒病患哪些藥有什麼副作用。但是很多藥物常是多種用途;例如心臟科有一些治療心衰竭的藥也能治療高血壓。

藥師問:「你有高血壓嗎?醫師怎麼開降血壓的藥給你?」然後病患就生氣跑來:「我沒有高血壓你開降壓藥給我,是不是開錯藥?」另外還有抗癲癇的藥可以治療嚴重神經痛,如果光從藥物來解釋,也會造成病患不敢吃藥、誤解醫師。

洪惠風在他的臉書寫出這段,引起許多臉友共鳴,說拿處方箋去藥局領藥,有時候會被藥師推薦不要吃藥,改吃健康食品比較健康;或是推薦其他自費藥物,但也有藥師臉友不高興,認為這樣會讓民眾誤解藥師。

用藥有疑問 應主動打電話問醫師

洪惠風說,其實大部份的藥師都很盡責,藥師做這些提醒,也是關心病患,但是他建議如果藥師對藥物有疑問,當個吹哨者,應該要向醫師吹哨,主動打電話問醫師,而不是直接跟病患說可能讓他們誤解的話,其實醫師都願意接藥師的詢問電話,但因為多數病人都是依自己的力便性,會下班後才去取藥。

此時醫師不在院內可能找不到醫師,他建議藥師可以請病患留下電話,等藥師對他有疑問的開藥問出答案,再請病患來拿藥,或是先讓病患拿藥回去,問出答案了再打電話跟病解釋,這樣才真的讓病患有雙重保護。

醫師、藥師皆可查看雲端藥歷 避免疑問

所幸未來醫師、藥師除了可以從「雲端藥歷」中,得知病患過去、現在所使用的藥物,未來也會有「雲端病歷」可供醫師和藥師查閱,以後藥局的藥師也可以透過雲端病歷查到病患的病情診斷,可以大大降低藥師只能瞎子摸象,猜謎式地探知病患的疾病和藥物的關聯的障礙。

洪惠風說,在不知道病患的狀況時進行衛教,是很可怕的事。

疾病分碼增多 可能造成病歷上疾病描述不完備

不過現在還有一個問題,是目前健保署把疾病分類,從以前的九千多種,一下變成國際疾病傷害及死因分類標準第十版(ICD-10),有十五萬種疾病分碼。

例如123456的每個數字可能代表不同的疾病,要找出正確編碼可能要花不少的時間,像是當醫師懷疑病患是腎動脈狹窄,或是妊娠性高血壓時,可能會因為很難一下找出各自的正確編碼,所以可能只打了高血壓的編碼,導致在病歷上很難完整呈現病人疾病的真貌,這也是以後可能會面臨的難題。

(文章授權提供/愛長照)

 499案不顧老客戶? 中華電信願檢討

【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】「499吃到飽方案是否會造成假4G真3G,連線品質下降?」民進黨立委李昆澤與葉宜津14日在記者會上質問,並要求中華電信最大股東交通部撤換其管理階層、建議針對老客戶提出折扣或優惠方案,保障電信業基層勞工權益等。中華電信行銷處副總林文智雖鞠躬道歉,但對於是否延長該活動或是對老客戶補償,卻未鬆口正面回應。但就在14日晚間,中華電信表示,負責審計之獨立董事將於一週內召開審計委員會,請經理部門進行報告與檢討。

「我最不滿的是違約金,合約簽越久的人要支付的違約金越高,」葉宜津表示,她主張只有跨電信業者才能算是違約,老客戶是換約。對此,林文智澄清,「違約金是按照民眾合約的生命週期設立,網路上公布的違約金罰額8千元是最高額,使用期間過半就會減少。」

李昆澤則提出,「中華電信最大股東是交通部,持有35%以上,能指派8席的一般董事,擁有絕對的主導權和人事權,」要求交通部撤換中華電信管理階層,並提出以下建議:第一,明確保障老客戶權益,提出其他針對老客戶的折扣或優惠方案,而不是只有殘酷的違約金。

再者,李昆澤說,簽約期過短,只有限期7天,必須延長。另外,基層勞工苦不堪言,為了辦這方案,很多人加班到晚上,工作10幾個小時。NCC平台處副處長梁溫馨說,可針對中華電信服務品質與服務不佳,若未改善就進行開罰。李昆澤要求除了罰鍰外,應該還要有其他具體處理方式管理。

林文智最後在記者會上為整件事鞠躬道歉,回應關於勞工保障部分,也有跟工會做溝通,注意同仁身心健康,提供員工交通津貼與必要協助。並保證「連線品質不會降低,有持續增建基地台增建,與監測管理網路品質,」要民眾放心。

至於是否延長該活動或是對老客戶補償,他未鬆口正面回應,僅說,母親節是短期方案,會隨著市場脈動對不同客戶有不同方案提出,依照市場需求作安排與處理。

交通部郵電司專委鄧逸琦回應,在董事會上要徹底檢討中華電信的經營團隊。NCC平台處副處長梁溫馨則表示,「11日已請中華電信改善,若沒改善將依電信法第63條處30萬至300萬元罰款,是否要連續處罰,都是考慮範圍。」並表示,每年也會檢查兩次基地台與業者訊號。

記者會後,中華電信於14晚間向交通部表示,將在一週內召開審計委員會,請經理部門就本案所造成之紛爭及商譽財務傷害進行報告與檢討,交通部郵電司科長鄭傑元表示,「據了解,應該是在21日會召開董事會檢討,8位官股董事代表,其中2位是我們部理的長官,會針對這整件事督促,」至於是否會有人事處罰開除,需看中華電信之後檢討作為。

「中華電信平時也很常推出方案,這是因為這次方案造成比較大的事情,大家才會關注,」鄭傑元表示,一般方案基本上不會需要中華電信董事會討論審查,這次是因為風波較大,屬於例外,但董事會事前應該也不會知道促銷方案的事。

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